原文
三陽合病
腹滿 身重 難以轉側 口不仁面垢 讝語遺尿 發汗則讝語
下之則額上生汗 手足逆冷 若自汗出者 白虎湯主之 方九
三陽の合病。
腹滿し、身重く、以って轉側し難し。口不仁にして、面垢づき、讝語し、遺尿す。汗を発すれば則ち讝語す。
これを下せば則ち、額の上に汗を生じ、手足逆冷す。若し自汗出る者は白虎湯これを主る。(方九)
白虎湯方
知母六兩 石膏一斤 碎 甘草二兩 炙 粳米六合
右四味 以水一斗 煮米熟 湯成去滓 温服一升 日三服
条文解説条文を細かく解釈してみよう
三陽合病感染症である。太陽病、陽明病、少陽病全ての症状があるが、と読む。
腹滿腹水かガスが考えられる。
身重倦怠感か浮腫であろう。
難以轉側脱力、筋力低下、深部腱反射低下で寝返りができないのだろう。低カリウム血症、あるいは低ナトリウム血症を疑う。「難以轉側」は附子湯条文(305条)にも見られる。
口不仁チアミン欠乏による神経異常。 →チアミン(ビタミンB1)欠乏
面垢高アンモニア血症。
讝語脳症。
遺尿神経障害。
發汗則讝語脱水でのうわごとか。
下之則額上生汗冷や汗が出る。交感神経の強い興奮。
手足逆冷手足が冷えた。 →手足逆冷
若自汗出者 白虎湯主之発汗するともっと酷くなる。
考察この条文はどのような症状を指しているのだろうか?
二次性急性副腎不全か
- 石膏は、チアミン欠乏による乳酸アシドーシスにも、低カリウム血症によるアルカローシスにも対応できる。
- 石膏は、アンモニアを結合する→高アンモニア血症か?