辨太陽病脉證并治下第七

合三十九法 方三十首 并見太陽少陽合病法

宋版傷寒論128条
問曰 病有結胸 有藏結 其状何如
荅曰 按之痛 寸脉浮 關脉沈 名曰結胸也
宋版傷寒論129条
何謂藏結
荅曰 如結胸状 飮食如故 時時下利 寸脉浮 關脉小細沈緊 名曰藏結 舌上白胎滑者 難治
宋版傷寒論130条
藏結無陽證 不往來寒熱 其人反靜 舌上胎滑者 不可攻也
宋版傷寒論131条
病發於陽 而反下之 熱入因作結胸 病發於陰 而反下之 因作痞也 所以成結胸者 以下之太早故也 結胸者 項亦強 如柔痓状 下之則和 宜大陷胸丸 方一

大陷胸丸方

大黄半斤 葶藶子半升 熬 芒消半升 杏仁半升 去皮尖 熬黒
右四味 擣篩二味 内杏仁芒消 合研如脂 和散 取如彈丸一枚 別擣甘遂末一錢匕 白蜜二合 水二升 煮取一升 温頓服之 一宿乃下 如不下更服 取下爲效 禁如藥法

頓服薬である。

宋版傷寒論132条
結胸證 其脉浮大者 不可下 下之則死
宋版傷寒論133条
結胸證悉具 煩躁者亦死
宋版傷寒論134条
太陽病 脉浮而動數 浮則爲風 數則爲熱 動則爲痛 數則爲虚 頭痛發熱 微盗汗出 而反惡寒者 表未解也
醫反下之 動數變遲 膈内拒痛 胃中空虚 客氣動膈 短氣躁煩 心中懊憹 陽氣内陷 心下因鞕 則爲結胸 大陷胸湯主之
若不結胸 但頭汗出 餘處無汗 劑頸而還 小便不利 身必發黄 大陷胸湯 方二

大陷胸湯方

大黄六兩 去皮 芒消一升 甘遂一錢匕
右三味 以水六升 先煮大黄取二升 去滓 内芒消 煮一兩沸 内甘遂末 温服一升 得快利止後服

宋版傷寒論135条
康治版傷寒論32条
傷寒六七日 結胸熱實 脉沈而緊 心下痛 按之石鞕者 大陷胸湯主之 三 用前第二方
宋版傷寒論136条
傷寒十餘日 熱結在裏 復往來寒熱者 與大柴胡湯 但結胸無大熱者 此爲水結在胸脇也 但頭微汗出者 大陷胸湯主之 四 用前第二方

大柴胡湯方

柴胡半斤 枳實四枚 炙 生薑五兩 切 黄芩三兩 芍藥三兩 半夏半升 洗 大棗十二枚 擘
右七味 以水一斗二升 煮取六升 去滓再煎 温服一升 日三服 一方加大黄二兩 若不加 恐不名大柴胡湯

宋版傷寒論137条
康治版傷寒論33条
太陽病 重發汗而復下之 不大便五六日 舌上燥而渇 日晡所小有潮熱 從心下至少腹鞕滿 而痛不可近者 大陷胸湯主之 五 用前第二方
宋版傷寒論138条
小結胸病 正在心下 按之則痛
脉浮滑者 小陷胸湯主之 方六

小陷胸湯方

黄連一兩 半夏半升 洗 栝樓實大者一枚
右三味 以水六升 先煮栝樓 取三升 去滓 内諸藥 煮取二升 去滓 分温三服

宋版傷寒論139条
太陽病 二三日 不能臥 但欲起 心下必結 脉微弱者 此本有寒分也 反下之 若利止 必作結胸 未止者 四日復下之 此作協熱利也
宋版傷寒論140条
太陽病 下之其脉促 不結胸者 此爲欲解也 脉浮者 必結胸 脉緊者 必咽痛 脉弦者 必兩脇拘急 脉細數者 頭痛未止 脉沈緊者 必欲嘔 脉沈滑者 協熱利 脉浮滑者 必下血
宋版傷寒論141条
病在陽 應以汗解之
反以冷水潠之 若灌之 其熱被劫不得去 彌更益煩 肉上粟起 意欲飮水
反不渇者 服文蛤散
若不差者 與五苓散
寒實結胸 無熱證者 與三物小陷胸湯 白散亦可服 七 一云與三物小白散

文蛤散方

文蛤五兩
右一味爲散 以沸湯和一方寸匕服 湯用五合

五苓散方

猪苓十八銖 去黒皮 白朮十八銖 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩 去皮
右五味爲散 更於臼中杵之 白飮和方寸匕服之 日三服 多飮煖水汗出愈

白散方

桔梗三分 巴豆一分 去皮心 熬黒 研如脂 貝母三分
右三味爲散 内巴豆 更於臼中杵之 以白飮和服 強人半錢匕 羸者減之 病在膈上必吐 在膈下必利 不利進熱粥一杯 利過不止 進冷粥一杯 身熱皮粟不解 欲引衣自覆 若以水潠之洗之 益令熱劫不得出 當汗而不汗則煩 假令汗出已 腹中痛 與芍藥三兩如上法

宋版傷寒論142条
太陽與少陽併病 頭項強痛 或眩冒 時如結胸 心下痞鞕者 當刺大椎第一間 肺兪肝兪 愼不可發汗 發汗則讝語脉弦 五日讝語不止 當刺期門 八
宋版傷寒論143条
婦人中風 發熱惡寒 經水適來 得之七八日 熱除而脉遲身涼 胸脇下滿 如結胸状 讝語者 此爲熱入血室也 當刺期門 隨其實而取之 九
宋版傷寒論144条
婦人中風 七八日續得寒熱 發作有時 經水適斷者 此爲熱入血室 其血必結 故使如瘧状發作有時 小柴胡湯主之 方十

小柴胡湯方

柴胡半斤 黄芩三兩 人參三兩 半夏半升 洗 甘草三兩 生薑三兩 切 大棗十二枚 擘
右七味 以水一斗二升 煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服

宋版傷寒論145条
婦人傷寒 發熱 經水適來 晝日明了 暮則讝語如見鬼状者 此爲熱入血室 無犯胃氣 及上二焦 必自愈 十一
宋版傷寒論146条
傷寒六七日
發熱微惡寒 支節煩疼 微嘔 心下支結
外證未去者 柴胡桂枝湯主之 方十二

柴胡桂枝湯方

桂枝去皮 黄芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩 炙 半夏二合半 洗 芍藥一兩半 大棗六枚 擘 生薑一兩半 切 柴胡四兩 
右九味 以水七升 煮取三升 去滓 温服一升 
本云 人參湯 作如桂枝法 加半夏柴胡黄芩 復如柴胡法 今用人參作半劑

人参湯と桂枝湯のようにする。半夏、柴胡、黄芩を加えて、柴胡湯のようにする。人参を用いて半分にする。

宋版傷寒論147条
康治版傷寒論34条
傷寒五六日
已發汗而復下之 胸脇滿微結 小便不利 渇而不嘔 但頭汗出 往來寒熱 心煩者 此爲未解也 柴胡桂枝乾薑湯主之 方十三

柴胡桂枝乾薑湯方

柴胡半斤 桂枝三兩 去皮 乾薑二兩 栝樓根四兩 黄芩三兩 牡蠣二兩 熬 甘草二兩 炙 
右七味 以水一斗二升 煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服 初服微煩 復服汗出便愈

宋版傷寒論148条
傷寒五六日 頭汗出 微惡寒 手足冷 心下滿 口不欲食 大便鞕 脉細者 此爲陽微結 必有表 復有裏也 脉沈亦在裏也 汗出爲陽微 假令純陰結 不得復有外證 悉入在裏 此爲半在裏半在外也 脉雖沈緊 不得爲少陰病 所以然者 陰不得有汗 今頭汗出 故知非少陰也 可與小柴胡湯 設不了了者 得屎而解 十四 用前第十方
宋版傷寒論149条
康治版傷寒論35条
傷寒五六日 嘔而發熱者 柴胡湯證具 而以他藥下之 柴胡證仍在者 復與柴胡湯 此雖已下之 不爲逆 必蒸蒸而振 却發熱汗出而解 若心下滿而鞕痛者 此爲結胸也 大陷胸湯主之 但滿而不痛者 此爲痞 柴胡不中與之 宜半夏瀉心湯 方十五

半夏瀉心湯方

半夏半升 洗 黄芩 乾薑 人參 甘草炙 各三兩 黄連一兩 大棗十二枚 擘
右七味 以水一斗 煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服 須大陷胸湯者 方用前第二法

宋版傷寒論150条
太陽少陽併病 而反下之 成結胸 心下鞕 下利不止 水漿不下 其人心煩
宋版傷寒論151条
脉浮而緊 而復下之 緊反入裏 則作痞 按之自濡 但氣痞耳
宋版傷寒論152条
康治版傷寒論36条
太陽中風 下利嘔逆 表解者 乃可攻之 其人漐漐汗出 發作有時 頭痛 心下痞鞕滿 引脇下痛 乾嘔短氣 汗出不惡寒者 此表解裏未和也 十棗湯主之 方十六

十棗湯方

芫花熬 甘遂 大莓
右三味等分 各別擣爲散 以水一升半 先煮大棗肥者十枚 取八合 去滓 内藥末 強人服一錢匕 羸人服半錢 温服之 平旦服 若下少病不除者 明日更服 加半錢 得快下利後 糜粥自養

宋版傷寒論153条
太陽病 醫發汗 遂發熱惡寒 因復下之 心下痞 表裏倶虚 陰陽氣並竭 無陽則陰獨 復加燒鍼 因胸煩 面色青黄 膚瞤者 難治 今色微黄 手足温者 易愈
宋版傷寒論154条
心下痞 按之濡 其脉關上浮者 大黄黄連瀉心湯主之 方十七

大黄黄連瀉心湯方

大黄二兩 黄連一兩 
右二味 以麻沸湯二升漬之 須臾絞去滓 分温再服

沸騰した湯に漬けてすぐに絞って滓を除き服用する。

宋版傷寒論155条
心下痞 而復惡寒汗出者 附子瀉心湯主之 方十八

附子瀉心湯方

大黄二兩 黄連一兩 黄芩一兩 附子一枚 炮 去皮破 別煮取汁
右四味 切三味 以麻沸湯二升漬之 須臾絞去滓 内附子汁 分温再服

附子以外は切る。沸騰した湯に漬けてすぐに絞って滓を除き、別で煮て取った附子汁を入れて服用する。

宋版傷寒論156条
本以下之 故心下痞 與瀉心湯 痞不解 其人渇而口燥煩 小便不利者 五苓散主之 十九 一方云 忍之一日乃愈 用前大七證方
宋版傷寒論157条
康治版傷寒論37条
傷寒汗出解之後 胃中不和 心下痞鞕 乾噫食臭 脇下有水氣 腹中雷鳴下利者 生薑瀉心湯主之 方二十

生薑瀉心湯方

生薑四兩 切 甘草三兩 炙 人參三兩 乾薑一兩 黄芩三兩 半夏半升 洗 黄連一兩 大棗十二枚 擘 
右八味 以水一斗 煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服 附子瀉心湯 本云 加附子 半夏瀉心湯 甘草瀉心湯 同體別名耳 生薑瀉心湯 本云 理中人參黄芩湯 去桂枝朮 加黄連 并瀉肝法

滓を除いた後、再煎する。

宋版傷寒論158条
康治版傷寒論38条
傷寒中風 醫反下之 其人下利日數十行 穀不化 腹中雷鳴 心下痞鞕而滿 乾嘔心煩不得安 醫見心下痞 謂病不盡 復下之 其痞益甚 此非結熱 但以胃中虚 客氣上逆 故使鞕也 甘草瀉心湯主之 方二十一

甘草瀉心湯方

甘草四兩 炙 黄芩三兩 乾薑三兩 半夏半升 洗 大棗十二枚 擘 黄連一兩
右六味 以水一斗 煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服

宋版傷寒論159条
傷寒服湯藥 下利不止 心下痞鞕 服瀉心湯已 復以他藥下之 利不止 醫以理中與之 利益甚 理中者 理中焦 此利在下焦 赤石脂禹餘粮湯主之 復不止者 當利其小便 赤石脂禹餘粮湯 方二十二

赤石脂禹餘粮湯方

赤石脂一斤 碎 太一禹餘粮一斤 碎
右二味 以水六升 煮取二升 去滓 分温三服

宋版傷寒論160条
傷寒吐下後 發汗 虚煩 脉甚微 八九日心下痞鞕 脇下痛 氣上衝咽喉 眩冒 經脉動惕者 久而成痿
宋版傷寒論161条
傷寒發汗 若吐若下 解後心下痞鞕 噫氣不除者 旋復代赭湯主之 方二十三

旋復代赭湯方

旋復花三兩 人參二兩 生薑五兩 代赭一兩 甘草三兩 炙 半夏半升 洗 大棗十二枚 擘 
右七味 以水一斗 煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服

宋版傷寒論162条
下後不可更行桂枝湯 若汗出而喘 無大熱者 可與麻黄杏子甘草石膏湯 方二十四

麻黄杏子甘草石膏湯方

麻黄四兩 杏仁五十箇 去皮尖 甘草二兩 炙 石膏半斤 碎 綿裹
右四味 以水七升 先煮麻黄 減二升 去白沫 内諸藥 煮取三升 去滓 温服一升 本云 黄耳杯

宋版傷寒論163条
太陽病 外證未除 而數下之 遂恊熱而利 利下不止 心下痞鞕 表裏不解者 桂枝人參湯主之 方二十五

桂枝人參湯方

桂枝四兩 別切 甘草四兩 炙 白朮三兩 人參三兩 乾薑三兩
右五味 以水九升 先煮四味 取五升 内桂 更煮取三升 去滓 温服一升 日再夜一服

宋版傷寒論164条
傷寒大下後 復發汗 心下痞
惡寒者 表未解也 不可攻痞 當先解表 表解乃可攻痞
解表宜桂枝湯 攻痞宜大黄黄連瀉心湯 二十六 瀉心湯用前第十七方
宋版傷寒論165条
傷寒發熱 汗出不解 心中痞鞕 嘔吐而下利者 大柴胡湯主之 二十七 用前第四方
宋版傷寒論166条
病如桂枝證 頭不痛 項不強 寸脉微浮 胸中痞鞕 氣上衝喉咽 不得息者 此爲胸有寒也 當吐之 宜瓜蔕散 方二十八

瓜蔕散方

瓜蔕一分 熬黄 赤小豆一分
右二味 各別擣篩 爲散已 合治之 取一錢匕 以香敱一合 用熱湯七合 煮作稀糜 去滓 取汁和散 温頓服之 不吐者 少少加 得快吐乃止 諸亡血虚家 不可與瓜蔕散

頓服薬。

宋版傷寒論167条
病脇下素有痞 連在臍傍 痛引少腹 入陰筋者 此名藏結 死 二十九
宋版傷寒論168条
康治版傷寒論42条
傷寒若吐若下後 七八日不解 熱結在裏 表裏倶熱 時時惡風 大渇 舌上乾燥而煩 欲飮水數升者 白虎加人參湯主之 方三十

白虎加人參湯方

知母六兩 石膏一斤 碎 甘草二兩 炙 人參二兩 粳米六合
右五味 以水一斗 煮米熟 湯成去滓 温服一升 日三服 此方立夏後立秋前 乃可服 立秋後不可服 正月二月三月尚凛冷 亦不可與服之 與之則嘔利而腹痛 諸亡血虚家 亦不可與 得之則腹痛利者 但可温之 當愈

人参は2両。石膏は砕くだけ。綿には包まない。

宋版傷寒論169条
康治版傷寒論43条
傷寒無大熱 口燥渇 心煩 背微惡寒者 白虎加人參湯主之 三十一 用前方
宋版傷寒論170条
傷寒脉浮 發熱無汗 其表不解 不可與白虎湯 渇欲飮水 無表證者 白虎加人參湯主之 三十二 用前方
宋版傷寒論171条
太陽少陽併病 心下鞕 頸項強而眩者 當刺大椎肺兪肝兪 愼勿下之 三十三
宋版傷寒論172条
康治版傷寒論40条
太陽與少陽合病 自下利者 與黄芩湯 若嘔者 黄芩加半夏生薑湯主之 三十四

黄芩湯方

黄芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩 炙 大棗十二枚 擘
右四味 以水一斗 煮取三升 去滓 温服一升 日再夜一服

黄芩加半夏生薑湯方

黄芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩 炙 大棗十二枚 擘 半夏半升 洗 生薑一兩半 一方 三兩 切
右六味 以水一斗 煮取三升 去滓 温服一升 日再夜一服

宋版傷寒論173条
康治版傷寒論39条
傷寒胸中有熱 胃中有邪氣 腹中痛 欲嘔吐者 黄連湯主之 方三十五

黄連湯方

黄連三兩 甘草三兩 炙 乾薑三兩 桂枝三兩 去皮 人參二兩 半夏半升 洗 大棗十二枚 擘
右七味 以水一斗 煮取六升 去滓 温服 晝三夜二 疑非仲景方

宋代の校訂者・林億は張仲景の処方ではないと考えている。

宋版傷寒論174条
傷寒八九日 風濕相搏 身體疼煩 不能自轉側 不嘔不渇 脉浮虚而濇者 桂枝附子湯主之 若其人大便鞕 小便自利者 去桂加白朮湯主之 三十六

桂枝附子湯方

桂枝四兩 去皮 附子三枚 炮 去皮破 生薑三兩 切 大棗十二枚 擘 甘草二兩 炙
右五味 以水六升 煮取二升 去滓 分温三服

去桂加白朮湯方

附子三枚 炮 去皮破 白朮四兩 生薑三兩 切 甘草二兩 炙 大棗十二枚 擘
右五味 以水六升 煮取二升 去滓 分温三服 初一服 其人身如痺 半日許復服之 三服都盡 其人如冒状 勿怪 此以附子朮 併走皮内 逐水氣未得除 故使之耳 法當加桂四兩 此本一方二法 以大便鞕 小便自利 去桂也 以大便不鞕 小便不利 當加桂 附子三枚恐多也 虚弱家及産婦 宜減服之

桂枝附子湯は初め一服して痺れるようになり、半日ぐらいして再服し、三服全て服用すると冒状のようになるが心配はいらない。附子と朮が皮内を巡り、水気を追い払おうとしている途中なのである。桂枝4両を追加。大便が硬くなって小便が普通に出るようになったら桂枝を止める。大便が緩く、小便がスムーズでなければ桂枝を加えるのである。附子3枚は多いと思う。虚弱、産婦は減量すること。

宋版傷寒論175条
風濕相搏 骨節疼煩 掣痛不得屈伸 近之則痛劇 汗出短氣 小便不利 惡風不欲去衣 或身微腫者 甘草附子湯主之 方三十七

甘草附子湯方

甘草二兩 炙 附子二枚 炮 去皮破 白朮二兩 桂枝四兩 去皮
右四味 以水六升 煮取三升 去滓 温服一升 日三服 初服得微汗則解 能食汗止復煩者 將服五合 恐一升多者 宜服六七合爲始

初め服用して激しく汗が出るときは治る。食欲があって、汗が止んで、また煩する患者は五合を服用、1升が多いと思えば六、七合から始めれば良い。

宋版傷寒論176条
康治版傷寒論41条
傷寒脉浮滑 此以表有熱 裏有寒 白虎湯主之 方三十八

白虎湯方

知母六兩 石膏一斤 碎 甘草二兩 炙 粳米六合
右四味 以水一斗 煮米熟 湯成去滓 温服一升 日三服

宋版傷寒論177条
傷寒脉結代 心動悸 炙甘草湯主之 方三十九

炙甘草湯方

甘草四兩 炙 生薑三兩 切 人參二兩 生地黄一斤 桂枝三兩 去皮 阿膠二兩 麥門冬半升 去心 麻仁半升 大棗三十枚 擘
右九味 以清酒七升 水八升 先煮八味 取三升 去滓 内膠烊消盡 温服一升 日三服 一名復脉湯

別名:復脉湯。

宋版傷寒論178条
脉按之來緩 時一止復來者 名曰結 又脉來動而中止 更來小數 中有還者反動 名曰結 陰也 脉來動而中止 不能自還 因而復動者 名曰代 陰也 得此脉者 必難治