痰飮欬嗽病脉證并治第十二

論一首 脉證二十一條 方十八首

金匱要略12-1条
問曰 夫飮有四 何謂也
師曰 有痰飮 有懸飮 有溢飮 有支飮
金匱要略12-2条
問曰 四飮何以爲異
師曰 其人素盛今痩 水走腸間 瀝瀝有聲 謂之痰飮
飮後水流在脇下 欬唾引痛 謂之懸飮
飮水流行 歸於四肢 當汗出而不汗出 身體疼重 謂之溢飮
欬逆倚息 短氣不得臥 其形如腫 謂之支飮
金匱要略12-3条
水在心 心下堅築 短氣 惡水 不欲飮
金匱要略12-4条
水在肺 吐涎沫 欲飮水
金匱要略12-5条
水在脾 少氣身重
金匱要略12-6条
水在肝 脇下支滿 嚔而痛
金匱要略12-7条
水在腎 心下悸
金匱要略12-8条
夫心下有留飮 其人背寒冷 如手大
金匱要略12-9条
留飮者 脇下痛引缺盆 欬嗽則輒已
金匱要略12-10条
胸中有留飮 其人短氣而渇 四肢歴節痛 脉沈者有留飮
金匱要略12-11条
膈上病痰 滿喘欬吐
發則寒熱 背痛腰疼 目泣自出
其人振振身瞤劇 必有伏飮
金匱要略12-12条
夫病人飮水多 必暴喘滿 凡食少飮多 水停心下 甚者則悸 微者短氣
脉雙弦者寒也 皆大下後善虚
脉偏弦者飮也
金匱要略12-13条
肺飮不弦 但苦喘短氣
金匱要略12-14条
支飮亦喘而不能臥 加短氣 其脉平也
金匱要略12-15条
病痰飮者 當以温藥和之
金匱要略12-16条
心下有痰飮 胸脇支滿 目眩 苓桂朮甘湯主之

苓桂朮甘湯方

茯苓四兩 桂枝 白朮各三兩 甘草二兩
右四味 以水六升 煮取三升 分温三服 小便則利

金匱要略12-17条
夫短氣有微飮 當從小便去之
苓桂朮甘湯主之 腎氣丸亦主之

腎氣丸

乾地黄八兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 澤瀉三兩 茯苓三兩 牡丹皮三兩 桂枝一兩 附子一兩 炮
右八味 末之 煉蜜和丸梧子大 酒下十五丸 加至二十五丸 日再服

金匱要略12-18条
病者脉伏 其人欲自利
利反快 雖利心下續堅滿 此爲留飮欲去故也 甘遂半夏湯主之

甘遂半夏湯方

甘遂大者三枚 半夏十二枚 以水一升 煮取半升 去滓 芍藥五枚 甘草如指大一枚 炙 一本作無 
右四味 以水二升 煮取半升 去滓 以蜜半升 和藥汁 煎取八合 頓服之

金匱要略12-19条
脉浮而細滑 傷飮
金匱要略12-20条
脉弦數有寒飮 冬夏難治
金匱要略12-21条
脉沈而弦者 懸飮内痛
金匱要略12-22条
病懸飮者 十棗湯主之

十棗湯方

芫花熬 甘遂 大戟各等分 
右三味 搗篩 以水一升五合 先煮肥大棗十枚 取八合 去滓 内藥末 強人服一錢匕 羸人服半錢 平旦温服之 不下者 明日更加半錢 得快下後 糜粥自養

金匱要略12-23条
病溢飮者 當發其汗 大青龍湯主之 小青龍湯亦主之
金匱要略12-24条
膈間支飮 其人喘滿 心下痞堅 面色黧黒 其脉沈緊
得之數十日 醫吐下之不愈 木防已湯主之 虚者則愈 實者三日復發
復與不愈者 宜木防已湯去石膏加茯苓芒消湯主之

木防已湯方

木防已三兩 石膏十二枚 雞子大 桂枝二兩 人參四兩 
右四味 以水六升 煮取二升 分温再服

木防已湯去石膏加茯苓芒消湯方

木防已 桂枝各二兩 人參 芒消三合 茯苓各四兩
右五味 以水六升 煮取二升 去滓 内芒消 再微煎 分温再服 微利則愈

金匱要略12-25条
心下有支飮 其人苦冒眩 澤瀉湯主之

澤瀉湯方

澤瀉五兩 白朮二兩
右二味 以水二升 煮取一升 分温再服

金匱要略12-26条
支飮胸滿者 厚朴大黄湯主之

厚朴大黄湯方

厚朴一尺 大黄六兩 枳實四枚 
右三味 以水五升 煮取二升 分温再服

金匱要略12-27条
支飮不得息 葶藶大棗瀉肺湯主之
金匱要略12-28条
嘔家本渇 渇者爲欲解
今反不渇 心下有支飮故也 小半夏湯主之

小半夏湯方

半夏一升 生薑半斤
右二味 以水七升 煮取一升半 分温再服

金匱要略12-29条
腹滿 口舌乾燥 此腸間有水氣 已椒藶黄丸主之

防已椒目葶藶大黄丸方

防已 椒目 葶藶熬 大黄各一兩
右四味 末之 蜜丸如梧子大 先食飮服一丸 日三服 稍増 口中有律液 
渇者 加芒消半兩

金匱要略12-30条
卒嘔吐 心下痞 膈間有水
眩悸者 半夏加茯苓湯主之

小半夏加茯苓湯方

半夏一升 生薑半斤 茯苓三兩 一法四兩
右三味 以水七升 煮取一升五合 分温再服

金匱要略12-31条
假令痩人 臍下有悸 吐涎沫而癲眩 此水也 五苓散主之

五苓散方

澤瀉一兩一分 猪苓三分 去皮 茯苓三分 白朮三分 桂枝二分 去皮
右五味 爲末 白飮服方寸匕 日三服 多飮暖水 汗出愈

附方
以下、附録の処方
金匱要略12-32条
外臺 茯苓飮
治心胸中有停痰宿水 自吐出水後 心胸間虚 氣滿不能食 消痰氣令能食

(茯苓飮方)

茯苓 人參 白朮各三兩 枳實二兩 橘皮二兩半 生薑四兩
右六味 水六升 煮取一升八合 分温三服 如人行八九里進之

金匱要略12-33条
欬家 其脉弦 爲有水 十棗湯主之
金匱要略12-34条
夫有支飮家 欬煩 胸中痛者 不卒死 至一百日一歳 宜十棗湯
金匱要略12-35条
久欬數歳
其脉弱者可治 實大數者死
其脉虚者必苦冒 其人本有支飮在胸中故也 治屬飮家
金匱要略12-36条
欬逆倚息不得臥 小青龍湯主之
金匱要略12-37条
青龍湯下已 多唾口燥 寸脉沈 尺脉微 手足厥逆 氣從小腹上衝胸咽 手足痺 其面翕然熱如醉状 因復下流陰股 小便難 時復冒者 與茯苓桂枝五味甘草湯 治其氣衝

桂苓五味甘草湯方

茯苓四兩 桂枝四兩 去皮 甘草炙 三兩 五味子半升
右四味 以水八升 煮取三升 去滓 分三温服

金匱要略12-38条
衝氣即低 而反更欬 胸滿者 用桂苓五味甘草湯 去桂加乾薑細辛 以治其欬滿

苓甘五味薑辛湯方

茯苓四兩 甘草 乾薑 細辛各三兩 五味子半升
右五味 以水八升 煮取三升 去滓 温服半升 日三

金匱要略12-39条
欬滿即止 而更復渇 衝氣復發者 以細辛乾薑爲熱藥也 服之當遂渇 而渇反止者 爲支飮也 支飮者 法當冒 冒者必嘔 嘔者復内半夏 以去其水

桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方

茯苓四兩 甘草 細辛 乾薑各二兩 五味子 半夏各半升
右六味 以水八升 煮取三升 去滓 温服半升 日三

金匱要略12-40条
水去嘔止 其人形腫者 加杏仁主之 其證應内麻黄 以其人遂痺 故不内之 若逆而内之者必厥 所以然者 以其人血虚 麻黄發其陽故也

苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方

茯苓四兩 甘草三兩 五味子半升 乾薑三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升 去皮尖
右七味 以水一斗 煮取三升 去滓 温服半升 日三

金匱要略12-41条
若面熱如醉 此爲胃熱上衝熏其面 加大黄以利之

苓甘姜味辛夏仁黄湯方

茯苓四兩 甘草三兩 五味子半升 乾薑三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黄三兩 
右八味 以水一斗 煮取三升 去滓 温服半升 日三

金匱要略12-42条
先渇後嘔 爲水停心下 此屬飮家 小半夏茯苓湯主之